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Paciente con desviación nasal y con incapacidad para respirar por el orificio izquierdo. Estéticamente, la paciente desea bajar la proyección de la punta y el dorso de la nariz (JIBA). RESOLUCIÓN: Se realiza una rinoplastia estructural con disección subpericóndrica, para disminuir la proyección de la punta y la altura de los domos.
Paciente con desviación nasal postraumática, ocasionada por fracturas durante la infancia, y debido a la realización de artes marciales. Desviación de tabique, piel gruesa y dificultad respiratoria. Además se produce un desequilibrio en el perfil por microgenia (mentón pequeño). RESOLUCIÓN: Realizamos una rinoplastia ultrasónica estructural. Se corrige la desviación nasal y del tabique para mejorar la respiración. Aportamos injertos tipo spreader para abrir la válvula nasal, poste caudal (injerto de extensión septal) para estabilizar la punta y controlar el ángulo nasolabial, y del reborde para estabilizar el alar rim. Resección de alas nasales. Reparamos los ligamentos de Pitanguy y scroll. Además, realizamos un aumento de mentón (mentoplastia).
Paciente con nariz postraumática con fractura nasal y del tabique. Desencadena de un caso de desviación nasal que le provoca una gran dificultad respiratoria. El paciente actualmente tiene una proyección mayor a la deseada. Huesos propios, largos y caudales. RESOLUCIÓN: Rinoplastia ultrasónica estructural realizada en 2021. Corregimos la desviación mediante movilización del hueso y refuerzo del tabique con injertos. La tendencia a volver a su posición original es muy elevada. Disminuimos la proyección mediante robo de las cruras laterales (LCS). Utilización de “SEG” (Injerto de extensión septal). Reparación de los ligamentos de Pitanguy y Scroll. Se diseña la punta mediante suturas en los domos. Refuerzo columelar. Resección parcial del ala izquierda.
Esta paciente tenía la función nasal muy alterada (alergias, dificultad respiratoria, ronquidos, asma) y una desviación nasal a la derecha. Presentaba un dorso curvo y deseaba un dorso recto. Fue tratada con hialurónico para corregir la desviación nasal en otro centro.
Realizamos una rinoseptoplastia estructural, corrección de la función respiratoria con modelación de la punta y disección subpericóndrica y subperióstica.
Perfiloplastia en varón con la piel muy gruesa y alta proyección nasal. El paciente presenta microgenia, por lo que busca un resultado natural pero que compense el desequilibrio entre la proyección nasal y la del mentón. RESOLUCIÓN: Rinoplastia ultrasónica reductora, prótesis de mentón, septoplastia y tubinotomía. Con estos procedimientos resolvimos el problema respiratorio del paciente, a la vez que reducimos el volumen nasal y se aumenta la proyección del mentón.
Paciente con dificultad respiratoria, que desea cambio discreto y natural, con dorso recto, sin pronunciar. RESOLUCIÓN: Regularizados dorso. Estrechamiento de la punta que era “cuadrada”, manteniendo los ángulos nasofrontal y nasolabial.
Paciente con nariz postraumática, tras sufrir varios accidentes en la infancia, con anchura y dificultad respiratoria. Además de resolver los problemas de salud, estéticamente desea una nariz recta, sin estar muy levantada. RESOLUCIÓN: Se realiza una rinoplastia ultrasónica estructural. Utilizamos el cartílago septal para aportar injertos a unos cartílagos alares débiles. Además utilizamos otros cartílagos (SEG, AARG, Osman Flap) para los LLC. También reparamos los ligamentos scroll. Para las osteotomías y rinoesculturas, utilizamos el piezotomo ultrasónico.
Caso complejo por lo pronunciado de su dorso y el exceso cutáneo que provoca su disminución. Conseguimos una buena definición de la punta, con una rotación adecuada, y la naturalidad que deseaba.
Caso de 2020 de una paciente con nariz postraumática con desviación de tabique y espolón hacia la izquierda. Sonrisa dinámica. Columela colgante. RESOLUCIÓN: Realizamos una rinoplastia estructural ultrasónica con aporte de injerto tipo spreader y columela, y la remodelación de la punta (domos) mediante suturas de Gruber. TIG para corregir la columela colgante.
Esta paciente deseaba tener una menor proyección y además tenía un leve estrechamiento en la nariz, aunque no era demasiado acusado. RESOLUCIÓN: Realizamos una rinoplastia ultrasónica con rinoescultura. Aportando injertos del septo, conseguimos definir el ángulo nasolabial; estrechamos los huesos en el tercio superior y resecamos parcialmente las alas nasales (entre 4 y 6 milímetros).
Cirujano Plástico, Estético y Reparador en Madrid, Hospital La Luz. Tratamientos con y sin cirugía corporales y faciales.
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