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RINOPLASTIA

CASOS REALES
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Paciente con una importante desviación nasal y del tabique. Quiere un resultado natural y discreto. La punta desciende al sonreír por lo que precisa ser corregido este defecto. La Fosa izquierda ocupada por cornetes, que fueron corregidos. Tercio nasal ancho.

Resultado mediante rinoplastia cerrada: Se aprecia la corrección de la desviación a pesar del efecto memoria. El dorso fue rebajado armonizando la punta con ese descenso. Se ha conseguido una perfecta definición de la punta. La cicatriz de la cirugía resulta casi inapreciable al año, a pesar de tener una piel muy blanca.

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Caso de desviación nasal postraumática con dificultad respiratoria. RESOLUCIÓN: Se realizó una rinoplastia ultrasónica con disección subpericóndrica. Conseguimos una apertura del ángulo naso-labial a 70 grados. Para la reconstrucción y estabilización de la nariz, utilizamos injertos de cartílago costal. Osteotomías asimétricas con trazo transverso. Con los injertos costales realizados dos injertos expansores, puntal en espina nasal y “Teo Strut” con injerto de extensión septal. Punta modelada en base a suturas de Gruber, matrix y punto en ocho. Robo de cruras laterales de 3mm.

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Hemos realizado una disminución del dorso, resección de cartílagos alares, y modelación de la punta nasal para conseguir una armonía entre el dorso (caballete) y la punta nasal que hemos dejado más estrecha y con una elegante rotación.

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Caso de 2020 de pacinete con asimetría facial con desviación nasal a la izquierda y del septo a la derecha. Presenta, además, giba nasal y dificultad respiratoria producida por espolón septal. RESOLUCIÓN: Realizamos una rinoplastia ultrasónica. Con la cirugía pretendemos corregir la desviación nasal mediante injertos expansores asimétricos. Reparación de los ligamentos Scroll y Pitanguy. Septoplastia. Punta diseñada con suturas.

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Caso de rinomegalia con acentuada prominencia de dorso. Para corregirlo realizamos una rinoseptoplastia estructural (y corrección de la dificultad respiratoria) con modelación de la punta, osteotomías con piezotomo (ultrasónico) e injertos para alas nasales y poste central. La septoplastia, turbinotomías y colocación de injertos en la válvula nasal son fundamentales para facilitar el paso del aire cuando realizamos este importante cambio de tamaño de la nariz; la piel se adapta perfectamente a la nueva forma tras la disminución de volumen nasal. 

También elevamos el ángulo nasolabial con dorso mínimamente curvo consiguiendo suavizar sus rasgos y mejoramos la sonrisa gingival: mediante la desinserción del depresor del ángulo nasal y elevador del labio superior conseguimos disminuir entre 2 y 3 mm la exposición de la encía en la sonrisa franca.

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Esta paciente presentaba una desviación nasal a la derecha, un dorso prominente y tenía dificultad respiratoria. Deseaba estilizar su rostro y conseguir unas facciones elegantes sin parecer artificial. Su piel era fina por lo que no admitía errores (transparenta cualquier estructura que modifiquemos).

Realizamos una rinoseptoplastia estructural y corrección de la dificultad respiratoria con modelación de la punta, una disección subpericóndrica y subperióstica, osteotomías con piezotomo (ultrasónico), injertos para alas nasales y poste central y elevación del ángulo nasolabial con dorso mínimamente curvo; suavizando sus rasgos.

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Caso de rinoplastia cerrada y septoplastia (doble desviación del tabique, posterior y anterior). Corregimos la base de la nariz para hacerla más estrecha y conseguimos una sonrisa dinámica interrumpiendo el músculo depresor del ángulo de la nariz y labio superior.

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Caso de rinomegalia post-traumática, con dificultad respiratoria. Además, desea mejorar la estética del dorso nasal, punta y proyección. RESOLUCION:  Realizamos una rinoplastia ultrasónica estructural con abordaje abierto y disección subpericóndrica. La disminución de proyección en puntas nasales tan globulosas resulta especialmente compleja. Realizamos robo de crura lateral y utilización de “SEG” (Injerto de extensión septal). Reparación de los ligamentos de Pitanguy y Scroll. Se diseña la punta mediante suturas en los domos. Refuerzo columelar y de cartílagos alares, mediante deslizamiento. Se añaden injertos de reborde nasal. Remodelación ósea mediante rinoescultura ultrasónica.

Dr. Pérez-Escariz

Cirujano Plástico, Estético y Reparador en Madrid, Hospital La Luz. Tratamientos con y sin cirugía corporales y faciales. 

 

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